精品鼓膜穿孔 护理查房.ppt(共28页)【在线阅读】

2022-08-03 03:17:05 本页面

精品鼓膜穿孔 护理查房.ppt(共28页)【在线阅读】

【文档描述】

1、护理查房,主讲:邹梦溪、吴娟、王燕 指导老师:杨丽娟,相关知识,鼓膜也称耳膜,为一弹性灰白色半透明薄膜,将外耳道与中耳隔开。
鼓膜距外耳道口约25厘米一35厘米,位于外耳道与鼓室之间,鼓膜的高度约9毫米,宽约8毫米,平均面积约90平方毫米,挖耳。
2.取外耳道耵聍或异物时,应避免伤及鼓膜。
3.在高气压、高噪音的环境工作时,应戴防护耳塞。
4.预防感冒,教会患者正确擦鼻方法。
5.鼓膜外伤后1个月内禁止游泳、潜水,以防污水入耳引起感染。
6.鼓膜修补术后应防止感冒,避免中耳、咽部感染。
,Thanks!,鼓室图形,。

2、厚度0.1毫米。
鼓膜呈椭圆形,其外形如漏斗,斜置于外耳道内。
,相关知识,概述 鼓膜穿孔:鼓膜的完整性遭到破坏。
病因:1.直接原因:挖耳、或取外耳道异物时直接损伤;2.间接原因:空气压力急剧改变时,如爆炸、掌击耳部,急性化脓性中耳炎未及时控3.出血:术后敷料常有少量渗血,若出血较多告知医生并寻找原因;4.耳痛:若病人术后出现轻微的耳痛属正常现象,若耳痛加剧或发生耳廓软骨膜炎可能是包扎过紧或是术耳内出血,应报告医生。
,并发症的观察,出院指导,1.嘱患者严禁用发夹、火柴棍等锐器。

3、制、慢性中耳炎继发感染均可导致鼓膜破裂。
,临床表现,(1)破裂后突然感到耳痛、听力立即减退伴耳鸣,外耳道少量出血和耳内闷塞感。
(2)单纯的鼓膜破裂,听力损失较轻。
(3)压力伤所致的鼓膜破裂,还会出现眩晕,恶心及混合性耳聋。
此次查房的患者由我防护的知识。
,常见并发症,面神经损伤,切口出血感染,并发症的观察,眩 晕,耳 痛,1.面瘫:观察病人有无口眼歪斜,如果出现此情况可能是耳内纱条压迫过紧或炎性反应所致。
2.眩晕:观察病人有无旋转性眩晕伴恶心呕吐,若此.情况则考虑迷路损伤;。

4、于慢性 中耳炎10年反复流脓继发感染 所致听力下降、耳鸣、耳内闷 塞感。
,检查,1.耳内镜检查:鼓膜穿孔大小及形态不一,穿孔多呈裂隙状、三角形或不规则性。
2.听力学检查:纯音听阈测听;声导抗检查可见鼓室图形为典型的鼓膜穿孔图像。
3.影像学嘴巴鼓气,避免剧烈打喷嚏;饮食上,术后2小时后可进食流质饮食,术后前三天进食高热量高蛋白富含维生素的软食,忌辛辣刺激性食物。
,护理评价,1.患者疼痛感已降低;2.自理能力恢复;3.伤口无活动性出血,敷料清洁干燥无渗血;4.患者已掌握术后自。

5、检查:耳部X线片或CT检查可了解鼓室、鼓窦、乳突是否正常。
,1.耳内未发生化脓性感染时,保持外耳道干燥,禁止耳道内冲洗滴药,可用抗生素预防感染。
2.耳内发生化脓性感染时,需全身使用抗生素抗感染及局部清洗,可滴用抗生素滴耳液。
3.无继发感染口疼痛情况,协助患者完成日常生活护理,指导患者安全活动,及时认真倾听患者主诉。
,护理措施,3.潜在伤口出血:术耳加压包扎,注意观察术区渗血情况,保持术区敷料清洁干燥,如有渗漏或脱落应及时更换。
4.知识缺乏:嘱患者注意保暖勿用力擤鼻,不要用。

6、鼓膜多能自行愈合,如后遗长期不愈合的鼓膜,可行鼓膜修补术。
,治疗,病情介绍,患者胡世齐,男,33岁,因“双耳反复流脓10年”入院,患者缘于10年前无明显诱因下双耳反复流脓,伴听力下降,遂来我院就诊。
患者于2011年11月17日已在我科行解;2.自理能力恢复;3.伤口无活动性出血;4.鼓膜穿孔愈合良好做到无并发症的发生;5.患者能掌握术后自护方法。
,护理措施,1.疼痛:告知病人保护术耳,予半卧位或健侧卧位,防止受压,分散注意力减轻疼痛。
2.自理能力受限:正确评估患者术后伤。

7、左耳鼓膜修补术。
现来我院进行二次手术,门诊行电耳镜检查见鼓膜紧张部中央型大穿孔,拟以鼓膜穿孔(右)收住入科。
入科查体:T 36.7,R 78次/分,P 18次/分,BR125/85mmHg。
专科检查:左侧人工鼓膜在位,右侧鼓膜紧张部大穿孔血压 130/8,护理问题,术后:1.疼痛 与伤口疼痛、耳道内填塞 物有关;2.自理能力受限 与术后伤口疼痛、t体力不足有关;3.潜在伤口出血 与手术创伤有关;4.知识缺乏 缺乏术后自我防护的相关知识。
,护理目标 1.患者疼痛能有所缓。

8、累及松弛部。
听力学检查:纯音听阈测听双耳低中、高频均下降,补贴后听阈提高510dB,声导抗见外耳道容积扩大,右耳鼓室图为B型图。
,诊疗计划,1.患者于12月5日以右鼓膜穿孔收住入科,入科后予以耳鼻咽喉科常规护理,二级护理,普食;2.第二病的相关知识,知道了有效预防外耳道及中耳感染;4.患者积极配合医护人员,完成术前准备,患者于12月7日上午九点在局麻下行右耳鼓膜修补术,术后返回病房,术区敷料加压包扎在位,清洁干燥,测:体温 36.7,脉搏 84次/分,呼吸 18次/分,。

9、日完善血尿粪常规、生化二三号、凝血检查、感免九项、心电图、胸片等相关检查;3.待检查回示,排除禁忌后择期行右耳鼓膜修补术;,护理问题,术前:1.焦虑 与听力下降、担心疾病预后有关;2.舒适度改变 与耳鸣、耳痛有关;3.知识缺乏 缺乏疾病治予抗感染、改善微循环治疗;3.术前准备:做好各项检查。
术前1天洗头、理发、剃净术耳廓周围57厘米范围头发,剪去术耳外耳道耳毛。
术晨执行术前医嘱。
,护理评价,1.焦虑的情绪得到缓解,能积极配合治疗及护理;2.患者不适感降低;3.患者了解了疾。

10、疗、护理及预防保健的相关知识;4.潜在感染 与鼓膜穿孔有关。
,护理目标,1.焦虑的情绪得到缓解;2.患者不适感降到最低或消失;3.患者可以积极配合医护人员完成术前准备,手术顺利;4.能掌握疾病的相关知识;,护理措施,护理措施,1.心理护理因患者对手术过程及术后疗效缺乏了解,表现为焦虑、烦躁等。
医护人员应主动了解患者心理活动,给患者讲解疾病的治疗护理等相关知识,缓解患者紧张情绪,讲解手术的重要性,成功率及注意事项,使其以最佳心态配合治疗。
,护理措施,2.专科护理:遵医嘱给。

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